1ㅡ피부계 ㅡ피부는 우리 몸 전체를 둘러싸고 있는 막으로 분비선,손톱 등을 포함한 부속기와 연계되어 있다 피부는 표피와 진피 그리고 피하조직의 세 층으로 구성 되어 있다 신체를 보호하고 체온을 조절하는 신체의 중요한 감각 기관이다
1)욕창 ㅡ욕창이란 병상에 오래 누워 있는 대상자의 등,허리,어깨,팔꿈치 등 바닥면과 접촉되는 피부가 혈액의 공급을 받지 못해서 괴사되는 상태를 말한다
가)1단계 ㅡ피부가 분홍색이고 혹은 푸른색 피부를 나타 내거나 피부에 열감이 있는 상태다
나)2단계 ㅡ피부가 벗겨지고 물집이 생기고 조직이 상함
다)3단계 ㅡ깊은 욕창이 생기고 괴사조직 발생
라)4단계 ㅡ골과 근육까지 괴사가 진행
이상 4단계로 구분지었으며 단계별 치료가 요구된다
*치료 ㅡ 욕창은 일단 생기고 나면 치료가 어려우므로 예방이 중요하다
매일 아침 저녁으로 피부를 살핀다
자세를 자주 변경 시켜 주어서 한면이 계속 눌려지지 않도록 한다
적어도 침대에서 2시간 간격으로 체위 변경을 시켜 주어야 한다
침대 시트가 구겨지지 않도록 잘 살펴서 누이도록 한다 매우 중요한 사항이다
초기 증상일 경우 미지근한 물로 마사지를 해 주고 마른 수건으로 닦아 드린다
마사지를 할때는 나선형으로 그리듯이 하고 가볍게 두드린다
미지근한 바람으로 건조 시킨다 ..간혹 부채를 사용 하기도 한다
춥지 않을 시에는 30분 정도 햇볕을 쪼이도록 한다
젖은 시트는 바로 교체가 원칙이다
뼈 주위를 보호하고 무릎 사이엔 베게를 받처 준다
*피부를 주무르지 않는다 아주 중요하다*
도넛 모양으로 천골 부위를 받치는 것을 전에는 권장도 했는데 이젠 다시 바뀌어서 오히려 도넛 모양이 닫는 부위가 욕창 원인이라 사용 금지가 되었다 참고 하시기 바란다
손톱으로 가려운 부위를 긁지 않도록 손톱을 자주 짧게 손질해 드린다
몸에 꽉 쪼이는 옷은 삼가도록 한다 이것 또한 아주 중요하여 시험에 단골로 나오고 있다
2)건조증ㅡ노화에 의해 피부 외층이 건조해지며 거칠어지는 것이다
실내 외가 습도가 낮은 겨울에 잘 생긴다
비누나 세정제와 알코올,목욕 중의 뜨거운 물의 사용이나 피부 발적이 있고
손과 하지의 가려움증이 있다
*치료 ㅡ건조증은 완치 되지 않으므로 피부 건조를 피한다
목욕이나 싸워시엔 순한 비누를 사용 토록 한다
목욕후는 반듯이 수건으로 두드려 말린다 문지르지 않도록 주의 한다
가습기를 사용하여 건조를 예방 한다 알코올이 함유 되지 않은 로숀을 사용 토록 한다
3)대상포진 ㅡ이 질환은 바이러스성 피부 질환으로 수두를 일으키는 바이러스에 의하여 피부와 신경에 염증이 생기는 질환이다
고령으로 과로나 스트레스 백혈병,골수나 장기 이식,
자가 면역 질환,면역 억제제 복용 등이 원인 일때가 있다
가려움이 타는 듯한 증상 즉 작열감이 있고 피부와 점막에 수포와 통증이 있다
대상 포진 후 신경통은 수개월에서 1년이상 지속되고 삶의 질 저하가 온다
칼라민로션등 항 바이러스제, 항 염증제, 진통제와 냉찜질 등 국소 치료제로 통증 감소와 수포 만드는 속도를 줄여 준다 무엇보다 스트레스 받지 않도록 하며 휴식과 안정이 매우 중요하다
통증의 정도에 마추어서 적합한 진통제를 사용 한다
4)옴 ㅡ옴은 옴벌레라는 0.4mm 정도의 작은 진드기가 피부속에 기생하여 발생하는 병이다 사람에서 사람으로 직접 옮기는 병이다
진드기가 주로 야간에 사람 피부에 가장 겉 부분인 각질에 침투하여 굴을 만든다 이때 진드기 분비물이 알레르기 반응을 일으켜 극심한 가려움증을 유발 시키는 병이다 알은 3주 정도면 어미로 변하여 가려워서 긁으면 손톱에 묻어 감염 된다 주로 손가락 사이에 팔이 접히는 부위에 가슴, 발등 팔꿈치, 겨드랑이, 생식기, 엉등이 등에 많이 기생 한다
물집과 고름이 생긴다
*치료 ㅡ 아주 중요한 사항은 반듯이 대상자와 요양보호사가 동시에 치료를 받아야 한다
치료용 연고를 바르면서 1ㅡ2주간 치료 하면 가려움증은 사라진다
오염 되었을 것 같은 옷이나 침구, 사람도 접촉을 피한다
개인 위생을 철저히 하고 삶아서 빨래를 한다
의류나 침구류는 소독을 하고 심한 가려움증은 병으로 모시고 간다 치료가 제법 오래 가는 분들도 있다
2ㅡ관찰 ㅡ피부 색,온도,긴장도,두께와 습도 정도,두피,머리, 목,사지의 피부를 잘 살핀다
피부의 자색 출현이나 사마귀가 있는지 살핀다
피부에 생긴 환부의 모양이나 크기,색의 변화,피부가 건조한지를 잘 살핀다
피부의 균열 상태 가려운 정도를 살피고 손톱의 길이도 살펴서 짧게 잘라 드린다
노화 과정으로 피부가 건조 하고 체중의 정도에 따라 욕창이 달라지니 식사를 잘 살핀다
요양 보호사는 질병을 미리 예단 하거나 예단하여 함부로 말하지 않는다
욕창 치료 법을 잘 숙지 하여 실시 하도록 한다
미리 침구나 쓰시든 물건들을 잘 소독 하고 상처가 묻은 옷은 삶아서 처리 토록 하고
항상 대상자를 깨끗하게 건강 관리에 신경을 쓴다
앞에서 언급한 사항이지만 미리 예방이 매우 중요하므로 마사지도 잘해드리고 젖은 옷이나
젖은 수건 사용은 금하고 로션이나 비누도 잘 선택 할수 있도록
주위 가족등 도움을 청한다
옴 같은 경우는 대상자 요양사 가족등 모두 같이 치료를 받아야 함을 잘 설명해 드리고
협조를 구한다
이상 피부 계열을 설명을 요약 했답니다 감사합니다
다음은 신경계 질환에 대해 알아 보겠습니다