1.심리 ,정신계 질환 ㅡ노화로 인해 오는 질환으로 우울증,섬망,치매등이 온다.
1)우울증 ㅡ이 병은 스스로 발생하는 질환으로 본인이 자각하기 어려워 병원을 찾는 경우가 드물다.
노인이 되면 흔히 조심성도 많이 생기고 새로운 기계에 대한 두려움도 있으며 의존성도 강하게 나타난다.
그래서 많은 시간을 혼자 지내게 되면 과거를 회상하여 혼자 울기도 하고 그리움도 많아 자녀들을 기다린다.
현실은 그렇지 못하다. 다들 자기 일들에 바빠서 잘 찾아 뵙지도 못하고 살필 시간도 부족하여 스스로 우울에 빠지는 노인들이 점점 많이 생기고 있는 현실이다.
가)증상 ㅡ
-우울증이 온 경우는 뇌의 전달 물질의 변화가 원인으로 나타난 경우도 많다.
-뇌의 구조적인 병변으로 올수도 있다.
-발견 되지 않은 뇌경색이나 뇌혈관변화
-치매
-갑상선이나 부신 피질 호르몬의 변화
-노화에 따라 오는 스트레스,활동성 저하로 오는 기타
-유전적인 요인 ,질병으로 인한 불안,수술 후에 오는 염려
-주변 사람들의 죽음 ,퇴직,경제력의 상실
-우울 하고 슬픈 기분 ,매사에 관심도 없고 의욕 상실,식욕 부진,불면증도 온다.
-죄의식 ,절망감,부정적 사고,자살에 대한 반복적인 사고로 실제로 행동으로 옮기는 경우가 있다.
-치매와의 감별이 중요하다.
다음 도표를 참고 하시면 좋겠습니다.
나)치료ㅡ우울증의 정도를 먼저 파악을 한다.
-심각한 우울은 반듯이 정신과 병원 외래를 찾아 봐야 한다 .
-심한 경우는 자살 우려가 있으니 세심히 살핀다.
-많은 경우 우울증은 스스로 치료가 어렵기 때문에 주위의 지지와 도움이 필요 하다 .
-가족들의 많은 지지가 중요하다.그러나 일방적으로 괜찮다고 하는 말은 도움이 되지 않을 때가 많다.
-대상자의 느낌이나 분노를 인정하고 수용하고 언어로 즉 말로 잘 표현 하도록 말을 끈지 않는다.
-모임이나 클럽,사회 활동도 권한다.
-규칙적인 운동도 도움이 된다.
-정신과 치료와 약물 치료를 병행한다.
2.섬망 ㅡ의식 장애로 주의력 저하와,감정, 정서,사고,언어,인지능력의 저하로 수시간 내지 수 일 내에 급격하게 발생하여 증상의 기복이 심한 것이 특징이다
가)원인
ㅡ소인적 요인으로 인지손상,치매,고령,심한 기저 질환,우울,만성 신기능저하,탈수,영양부족,알코올 남용,시력 손상,남성등
ㅡ촉진적인 요인으로는 약물 복용,부동,유치 도료관 사용,억제대 사용,탈수,영양부족,기동성 저하등
나)증상
-의식의 변화(졸리는 사람 처럼 의식이 저하되어 잠이 들깬 모습을 한다)
-주의력 감퇴
-지남력 장애,인지 장애,초조,지각 장애,편집 ,망상,정서 불안증
-섬망은 단독으로 일어 날 수도 있고 치매와 같이 동반 할수도 있다.
-의식 변화가 급격히 나타 나는 것이 특징이다 ㅡ기억해 두자
다)치료
-원인 규명이 매우 중요하다.
-심각한 섬망이 발생한 경우는 반듯이 의료 기관을 방문하여 원인을 규명하여 교정토록 한다.
-회복될 수 있다는 것을 보호자에게 알려 주는 것이 중요하다.
-신체 균형이 깨어져서 오는 경우가 많으므로 예방 하기 위해 균형 있는 식사를 준비한다.
-충분한 수분 섭취를 통해 전해질 불균형의 예방 ,통증 관리등이 중요하다.
-비약물 요법 ㅡ지남력 유지,밤과 낮의 구별하기,창과 창문을 활짝 열어 준다.
-개인 사물이나 가족 사진등 시계,달력등 친밀감 있는 물건을 가까이 둔다.
-본인 스스로 할수 있도록 운동을 과격한 것은 피한다
-대상자와 접촉 하는 인원 수를 줄여 준다.
-가족 구성원이나 친한 분들을 자주 방문토록 한다.
-항상 단호하고 부드러운 목소리로 대한다.
-대상자와 눈을 마주보고 위협을 느끼지 않도록 한다.
-대상자의 말을 경청한다.
-현실을 확인할 수 있는 환경을 조성 한다.
-야간을 혼돈 하지 않도록 밤에 불을 밝혀둔다.(시험에 자주 나오는 항목이다)
3.결론
-노화로 인한 신체적 변화와 함께 노인의 의존성, 공격성,애정과 기분의 변화 ,불만,자아 존중감의 변화가 있는지 관찰한다.
-일상 생활 수행 능력의 저하를 관찰한다.
-신체적 변화와 더불어 뇌기능의 노화로 인한 지능과 기억력의 저하가 나타 나는지 관찰한다.
-지적 능력의 저하로 인한 대상자의 일상 생활 위험 요인 또는 저해 정도를 관찰한다
-노년기의 신체적 심리적인 변화에 적응 하지 못하는 경우 신경증, 우울증에 빠지고 치매로 발달할수 있다.
-우울 ,불안,사고 과정 장애,신체적 장애,알코올 및 기타 물질 남용을 관찰한다.
-노인 자살의 위험 요인을 관찰 한다.
-의심,망상을 가진 노인의 불안을 관찰한다.
-지적인 능력 저하로 오는 정신적인 스트레스와 불안감, 불만족을 관찰한다.
*요양 보호사가 수술이나 약물 요법 치료가 필요 하다는 말을 함부로 해서는 안된다
*낮 동안 햇볕을 쪼이고 최대한 낮잠을 자지 말도록 한다.
*이상으로 심리 정신계에 대해 알아 봤답니다
요양 등급 5등급으로 부상한 치매가 있는데
우울증과 섬망을 확실히 안다면 치매를 잘 이해할 줄 압니다 도표를 보고 잘 숙지할 수 있길 바랍니다.
*많은 자료가 있지만 간단히 요약해 봤습니다.
ㅡ요양 보호사가 알아야 할 중요 질환에 대해 지금까지 알아 봤답니다.
이 정도만 알아도 많은 도움이 될줄 압니다.
다음 시간을 기대 하면서..오늘도 감사합니다.ㅡ